中医养生

六、高血压病人的生活和劳动问题

高血压病是一种病期较长的慢性疾病，应该正确处理我们的日常生活(包括饮食、工作、学习与休息等) 与疾病的关系,既看到高血压病对机体带来的损害,又要看到机体有抵抗疾病、补偿损害的能力:合理处理日常生活，发挥主观积极性，无疑对防治高血压病是有重要意义的。

饮食方面

合理的饮食,在高血压病人的治疗中，是一个值得注意的问题。在我们日常吃的各种食物中，基本的营养物质是蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质五类。蛋白质是构成人体各种组织的重要成分,是生命的基础;碳水化合物是人体各器官和肢体所需能量的主要来源;脂肪也可供给能量和人体所必需的脂肪酸;各种矿物质如钠、钾、钙等,对人体更是少不了的。问题在于这些饮食和营养,应如何调配得体，进量适当,对高血压病更为有利。

首先必须明确，高血压病人的饮食制度,要围绕两个主要方面:一是高血压病本身;一是高血压并发动脉硬化和心、脑、肾的病变。高血压病常和动脉硬化同时存在(详见 67 页)。动脉硬化虽然不是饮食中胆固醇含量过高这一单独的因素所引起，但血液胆固醇水平增高却是多数动脉硬化病人具有的特征之一。所以即使是早期的高血压病人，还没有明显的动脉硬化产生，为了防患未然，饮食方面也应作适当的限制，但限制的尺度可稍放宽些。

(一) 热量 众所周知，食物在人体内新陈代谢后，可以变成热量,饮食过多，可使身体发胖，体内脂肪过多。人体内脂肪一般分两类:一类分布在皮下组织,称中性脂肪; 另一类主要分布在细胞内，就是胆固醇与磷脂。人体脂肪过多对高血压病有两个不利方面:第一，如果中性脂肪在体内贮量过多，身体就会发胖,体重增加,提高了对血液循环的要求，也就是必需提高血压,才能满足增加了体重的供血要求。这样,便会使原来已升高的血压更加增高，直接增加了心脏 的 负 担。第二,体内脂肪过多,有时会存积在各胜器内,包括心脏在内，以致削弱了心胜的收缩能力;且脂肪过多时,体内胆固醇含量也多,易沉积到血管壁内去,促使动脉硬化的形成。

所以，在热量方面，每天的进食要适度，力求保持正常的体重。有人研究过,体重每增加 25市斤,收缩压可上升 10 毫米汞柱,舒张压可上升 7 毫米汞柱。因此,体重过重的人,应该适当节制食量,最好限制饭量,使体重不增加或适当减轻。但是,体重过于轻的人,也应适当地使体重增加一些。

正常成年轻体力劳动者，每日约需热量 2600 卡;中等与重体力劳动者,约需 3000~4000 卡。

正常体重的估计方法，可按下列公式来计算:身长(厘米数)-105=正常体重(公斤数),例如身长 165厘米的人，正常的体重应为 60 公斤。如果自己的重量较计算的重量重,但未超过 4~6公斤,也是属于正常的范围。表 2 为我国成人正常身长与体重的数值,可作参考。

此表比较接近生理需要,在无更理想的体重要求提出以前,此表有参考价值。

(二) 蛋白质 蛋白质对一般高血压病人，不必 加 以 限制，但如有肾脏并发症，特别是血液中非蛋白氮的含量增高时,就应加适当的限制,以免加重肾脏的负担。一般认为生理需要的蛋白质的供应量,是每天每公斤体重I克。就是 60公斤体重的人每天需 60 克蛋白质，在有肾功能减退时，还应低于这个数字。

高血压病人所需的蛋白质，最好半数左右是动物性蛋白质,如鱼、肉等,其余用植物性蛋白质，如大豆、花生等。动物性蛋白质虽较植物性蛋白质好,为了治疗目的,不宜过多;鱼、肉的汤,病人多喝也是不利的,因为鱼、肉在烧煮时,有某些对神经系统发生兴奋作用的特殊提出物和其他对高血压病人不利的东西，已从原食物中转至汤内。

日常食物中蛋白质的含量如下:肉类每 100 克(1 市斤等于 500 克)约含 15~21克,鸡蛋每一个约含 7 克，鱼类每 100克约含 8~10克,牛奶每 100 克约含 3.12克。黄豆每 100 克约含 40 克，菠菜每 100 克约含 20克，大白菜每 100 克约含13克。

(三)脂肪 应限制食用富有胆固醇的动物脂肪 和其他食物,这是因为:第一,经过动物实验和人类饮食习惯的调查肯定高胆固醇的食物和动脉硬化的发生和发 展有关系; 第二进食的数量可直接影响血液中胆固醇的水平。血液中胆固醇增高后,便容易积沉到血管壁中去而发生动脉硬化。

年轻而轻型的高血压病人，如果几次测定血液中胆固醇的数值都不高，体形也不过于肥胖，脂肪类食物不必过分限制;但在 40岁以上的高血压病人，即使血液中胆固醇数值不高，目前也没有并发动脉硬化症，仍应摒弃富有胆固醇的食物。

为了便于读者选择饮食，现将常用食物中胆固醇含量的高低分类列举如下(括弧中数字是每百克食物中所含 胆 固醇毫克数):

[少量]蛋白(0)、去脂牛奶(14)、脱脂奶粉(4)、鲜牛奶(24)、瘦猪肉(50)、桂鱼(60)、整鱼(50)、甲鱼(70)、鸡肉(90)、鸭肉(70)、瘦羊肉(70)、瘦牛肉(95)、25%奶油(87)。其他如中等肥猪肉、兔肉、黄鱼、刨鱼、带鱼青鱼、草鱼等含胆固醇都属少量。

[中量] 猪排(105)、猪油(110)、牛肉(中等肥125)、牛油(90~107)、羊油(89~122)、牛心(145)、猪肚子(150)、虾(150)、蟹(145)、猪胰(280)。其他如鸽肉、猪心、鱼油筒鱼等含胆固醇中量。

[大量] 猪肝(420)、牛肝(320)、海蚓(280~470)、牛腰(400)、全鸡蛋(468)、胰子(280)。其他如猪脚、牛脚、猪腰、鱼肝油()等都含有大量的胆固醇。

[最大量] 羊肝(610)、鱼(690)、猪脑(2300)、蛋黄(2000)、蛋黄粉(2810~3900)等所含的胆固醇最多。

由此可以看出，荤腥食物(含动物性脂肪的食物)都含有或多或少的胆固醇，对高血压特别是动脉硬化病人是不很相宜的,但不必视为禁忌，而应该根据血中胆固醇含量水平及是否有动脉硬化等情况，适当控制。植物油有降低血中胆固醇的作用,而且含有较多的亚麻油酸，对增强微血管的弹性，预防血管破裂，也有一定好处。

(四)食盐和其他矿物质 多吃食盐对高血压病 是有影响的。我们知道食盐就是氯化钠,钠能促使血管收缩,血压升高。在动物实验或对人体的研究时发现，如果单纯限制食盐就可使血压下降。因此,最近用利尿剂如双氢克尿塞(促进人体内钠的排出)，来治疗高血压病也有效果。有人发现，不同的地区，因食用水源中盐类成分的不同,高血压病的发病率也有差异。因此病人应避免吃咸食、腌食，每天烹调用的食盐，应比一般人少一些,最好限制在 3~4 克以下。目前新的降低血压的药物已能发挥显著疗效的情况下，对于食盐的限制已不再过分强调了。但是在下列情况,还是应该限制,而且要求每日吃盐在1~2 克以下:(I)有耳鸣、眩晕(视物时天翻地覆或旋转)症状;(2)有心力衰竭或浮肿;(3)急进型高血压。食物中最好含有能利尿的盐类,例如钾盐便具有这个作用;干麻菇、冬菇、紫菜、马铃薯、白菜、油菜、榨菜等所含的钾盐很丰富,都可以食用。含碘较多的海产食物,象海带、海蜇等,也有好处，因为碘有防止动脉硬化的发生与发展的作用。

(五)维生素 维生素和高血压病没有直接关系,但有几种维生素象维生素 C、维生素 P(路丁)、维生素 PP(烟草酸)和维生素 B。等,都有降低血液胆固醇、减轻动脉硬化的作用在各种蔬菜或水果中都含有丰富的维生素 C,注意意调时，不要煮得太熟，否则维生素 O都被破坏了。维生素P在桔子、柠檬里含量较高，因此又称柠檬素，它除了可降低血液的胆固醇外，还可增强血管壁的抵抗力，因此常用于预防脑溢血，如果用这些维生素来治疗动脉硬化时,用量比较大,除从食物中取得外，可服用一些合成的片剂。

生活制度

(一)工作、学习与劳动力

高血压病患者在没有发生心、脑、肾的严重并发症前，一般都仍保持劳动力,可以担任原亲的工作。

患者在日常工作与学习中，如发生头重、头痛、头晕、眼花,注意力忽然减退时,最好暂停一下,闭目片刻;工作中间做一下广播操也可以减少疲劳,舒散精神。此外,不同性质的活动和工作互相交替，也有助于大脑恢复疲劳。平时工作要有计划,不要忙乱,避免不必要的脑力消耗。

以上说明,恢复大脑疲劳是多方面的,不要单纯理解为脱离工作和学习才是最好的休息。假如能在不脱离工作和学习的条件下将生活安排得体,这样取得的成绩,要比完全休息所取得的成绩无疑是更加巩固的。此外，注意室内空气流通,新鲜的空气可以减少大脑的疲劳。同时,温度不宜太高,光线不宜太暗,光线太暗会使患者用目过度，工作费力，往往会引起头痛或头晕。视力差的人必须按眼科医生指示,配戴眼镜。高血压病患者如能注意这些问题，对工作能力的提高和疾病的防治都是很有利的。

对于某些职业(例如飞行工作、潜水工作及高温车间的工作),高血压病患者是不能从事的，可以考虑调动工作:对于较强的脑力或体力劳动者(例如司机、高空作业人员等),最好治疗至血压稳定地下降后再考虑恢复其原来的工作。在其他情况下选择工作时,与其根据血压的高度来决定,不如根据其心脏、肺脏、肾脏和大脑等脏器的工作能力以及健康状况来考虑。

医生常根据高血压病患者的血压高低、症状的轻重和心、脑、肾脏器官的功能情况,作出正确的判断,并建议照常工作、短期的减轻工作、半日工作或全日休息。

并发心绞痛的病人，如发作很频繁，需要休息;一般病人的体力活动不必过于限制,保持经常的适宜的轻体力劳动，能帮助神经与血循环功能的改善。但要注意避免剧烈 的 动 作，如举重、急步行走、逆风而行、大便用力、暴饮暴食等。如原来担任的是重体力劳动，应给予改换较轻的工作。如果已发生心力衰竭、心肌梗死或脑、肾的严重并发症,应该去医院治疗，这种病人的劳动力问题,要看治疗后恢复的程度来决定,我们将在“高血压病的并发症及其处理”一节中具体讨论。

(二)休息 因为大脑皮层的过度紧张是高血压 病 发 生和发展的一个重要因素，所以消除这种过度紧张的现象对病人来说是很重要的，这就是必须适当安排神经系统 的 休 息。休息的目的是为了以后更好地工作,是为了革命的需要，因此决不能脱离革命斗争,消极地休息。

对高血压病人来说，睡眠能使大脑皮层得到最充分的休息，因此睡眠极为重要。睡眠的时间,每天至少保证 8 小时如果可能的话,最好在中午小睡一小时左右。

以前曾有人单独用睡眠疗法来治疗高血压病，血压能够明显下降;方法是用较大量的安眠药使病人连续睡 眠 数 天但用这种方法对持续降低血压作用不大，且常作睡眠疗法还易发生药物的副作用，象精神抑郁、胃口不佳等。目前一般主张在临睡前服用小量的镇静药物，来延长病人的睡眠时间一般用的药物是 10%水化氯醛 10~15毫升，鲁米那 0.06~0.09 克，眠尔通 400~600 毫克。通常用了几星期后 也应暂停,不宜常用。这种用药物延长睡眠时间的办法,对于有失眠的病人比较相宜。

业余的休息活动也很重要，可做一些家庭方面的体力劳动,如清洁房间、洗小件衣服,并参加适当的文娱活动、读革命的书、听革命歌曲、看革命样板戏等。此外，轻量的体育活动如做广播操、打太极举、一般性的球类活动，或到附近公园散步等等,都是非常有益的活动，可以降低血压、减除症状。尽量利用休息日来安排合理的休息活动，住在城市中的人可到公园、林荫道或郊外等处散步或小坐，这对降低血压是很有利的。

参加以上活动，尽可能征求医生的意见，以便按自己的情况规定活动量。竞技性的活动，或精神过于专注的棋类等活动，是不适宜的。因为这些活动都可使大脑皮层陷于过度紧张和疲劳。至于游泳问题,应结合对游泳的爱好和能力，以及身体健康状况,特别是心脏功能,个别来考虑。

吸烟与饮酒

高血压病人如有吸烟和饮酒等习惯,对病是有害的,所以最好不吸烟或少吸烟。吸一支烟后，可以发生下面的一些现象:

l。收缩压增加 10~25 毫米汞柱。

2。脉搏每分钟增加 5~20次。

3。皮肤温度降低,手指的皮肤降低摄氏 2~5 度，足趾的皮肤降低摄氏 3~7 度。

为什么会发生上述现象呢?因为烟内含有某些毒物。科学家们曾分析过,烟里的毒物有 20 种,其中最有害的是烟碱，也就是尼古丁，一支烟大约含有:5~15 毫克的尼古丁，1.6毫克的氨，0.03 毫克的氰酸，20 毫升的碳气等。把 20 支烟中所含的尼古丁一次注入牛体内，牛就立即死亡;把 50 毫克的尼古丁注入成人体内,可使管理呼吸和心跳的中枢神经麻痹，在 3~5分钟内就有生命危险。雪茄烟所含尼古丁的量更多那么,为什么一般吸烟的人，每天吸烟很多，却不会发生上述不良感觉或急性中毒现象呢?这是因为吸烟时百分之五十的尼古丁随呼出的烟雾而消散在空气中，百分之二十五在燃烧中破坏,百分之五留在烟蒂中，仅不到百分之二十的尼古丁吸入身体里,又逐渐随血液而排出体外;在长期吸烟的人还可发生对尼古丁的耐受性，所以虽然每天吸烟很多不会发生急性中毒。但是尼古丁对身体的有害影响，是慢慢地在身体内进行的。尼古丁主要可兴奋管理血管收缩的中枢神经和交感神经，而使小动脉收缩,加重对血压的不利影响。长期大量吸烟,例如每天 30~40 支，可引起小动脉的持续收缩，久之小动脉管壁肌肉变质，血管内层也渐增厚，形成小动脉的硬配

据最近科学的研究，尼古丁还可使肾上腺素分泌增加，肾上腺素非但可使小动脉收缩,而且可动员皮下脂肪进入血液，使血液中脂肪类物质(包括胆固醇)增高，这样又促进了动脉硬化(主要在主动脉、脑动脉、冠状动脉)。

由此看来,吸烟对高血压病人的危害性是很大的,希望有吸烟习惯的高血压病人,最好能戒烟，如果暂时不能做到，那么，应逐渐减少吸烟的量，每天吸烟 5~10 支以下，雪茄烟每天不超过1~2 根。至于有心绞痛的病人,要禁忌吸烟。

少量饮酒是许可的,可使小动脉血管暂时放松一些,有时对心绞痛的病人有利。但长期或大量饮酒，尤其是饮烈性酒是应该禁忌的,因为酒对神经系统也是一种毒物,可使中枢神经系统功能削弱和紊乱，而且长期大量饮酒也可使血液中胆固醇增高,促使动脉硬化。

喝咖啡或茶,对高血压病并没有妨碍,但不要在夜间临睡前喝，以免引起精神兴奋，夜间失眠，影响休息。最好不要喝可可，因为它富有胆固醇。

避免性生活过度，因为这无论对于神经系统和心胜都是一个很大的负担。要保持每日大便通畅，因为便秘引起的腹胀会使心脏工作困难，加重气急，最好用调剂饮食制度的方法,而不用药物来通便,如多食各种蔬菜,使大便通畅。